首次发作发作需不需要治疗？

今年 4 月份，美国精神分裂学不能（AAN）和美国癫痫协不能（AES）联合发布了针对首次非诱发性癫痫发作病变的治疗手册。然而，针对该手册，不同的学者有不同的理解。全面性，来自乔治城大学药理学院的 Cole 大学教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上发同上了评论，对该手册提出了一些难题和质疑。

该手册推论反驳「在首次癫痫发作后需不须要完成抗癫痫抗生素治疗须要基于病变个体情况完成评核，并考虑到病变自身的特殊性。立即开始治疗并不不能提升病变长期预后，但可以降低 2 年内癫痫病情恶化风险」。Cole 大学教授认为该引荐依赖于着一些难题。

同上 1 揭示了手册采用的历史文献存量以及证明高级别。大部分的引荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级数据分析证明，而有些引荐甚至没有 I 级证明的数据分析。

同上 1. 支持手册引荐的数据分析存量及证明高级别

而且，比较奇怪的是，手册也反驳降低癫痫病情恶化的治疗不不能提升病变生活质量，尽管这也仅仅只是一项基于 II 级证明的数据分析给出的推论。手册还援引了数据分析原作者的意见，认为抗癫痫抗生素治疗的抗抑郁药可能不能对病变的生活质量产生不良影响。而且须要凸显的是，该项数据分析是在 2000-2002 年之间完成的，对于现在的手册来说，历史文献其实已经过时了。

最后，Cole 大学教授在文之中反驳，大部分循证药理学手册其实只是综合了现在临床实践之中的充分、说明以及常识而完成的专家共识的揭示，但是如果其可以很好地与现在已有的证明相吻合可能不能使我们极为安心。尽管如此，手册还是不能被很多人所援引，因此合理评核手册之中援引的受限证明十分举足轻重。

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编辑： 刘卓